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腰椎间盘突出诊断检查准确率意义研究
专栏:毕业论文
发布日期:2021-03-31
阅读量:38
作者:第2导师
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       摘要:目的 分析MRI与CT对腰椎间盘突出诊断的应用价值。方法 选取2018年6月-2019年4月在天津市武清区第二人民医院治疗的腰椎间盘突出患者102例,所有患者均采用MRI与CT诊断检查,观察并比较两种诊断方法诊断结果的准确性。结果 MRI对脊髓变形、硬膜囊受压征象的诊断准确率分别为20.59%和19.61%,CT对脊髓变形、硬膜囊受压征象的诊断准确率分别为13.73%和12.75%,MRI优于CT;CT对椎间盘积气、钙化等征象的诊断准确率分别为14.71%和8.82%,MRI对椎间盘积气、钙化等征象的诊断准确率均为5.88%,CT优于MRI,两组结果比较差异均有统计学意义(P<0.05);CT检查诊断为腰间盘突出症的患者有62例,MRI检查诊断为腰间盘突出症的患者有99例,CT检查诊断准确率为60.78%,低于MRI的97.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床上对腰椎间盘突出患者行MRI检查,其诊断结果较CT具有较高的诊断准确率,有较高的推广价值。 
  关键词:腰椎间盘突出; 磁共振扫描仪; 电子计算机断层扫描仪; 诊断准确率;
 
  腰椎间盘突出在临床上比较常见,引发腰椎间盘突出的原因也比较多,常见的如久坐不起导致的生病,有研究数据显示,腰椎间盘突出的发病率越发年轻化。患者发病时,其生活质量会受到严重的影响。因此,尽早诊断、尽早治疗极其重要。目前,临床上常用的诊断腰椎间盘突出的方法有磁共振扫描仪(MRI)和电子计算机断层扫描仪(CT)检查,CT能够比较清楚的将患者腰间盘位置、大小等显示出来,进而能够对病变程度、形态等进行准确的判断。而MRI则能够多方位成像,还不会受到伪影的影响,两种方法各有所长[1]。本次选取了我院治疗的腰椎间盘突出患者102例,给其均采用MRI与CT诊断检查,对MRI与CT腰椎间盘突出诊断的应用价值进行了详细的分析,具体如下。
 
  1 资料与方法
 
  1.1 一般资料
 
  本次研究对象为2018年6月-2019年4月在我院治疗的腰椎间盘突出患者102例,男性58例,女性44例;年龄44~65岁,平均(54.36±3.68)岁。均经病理学诊断被确诊,且患者均表现为不同程度的腰痛、坐骨神经痛、单侧下肢放射痛等,部分患者在活动时腰部疼痛加剧,部分患者合并轻微的活动受限。本次研究经过了我院伦理委员会的审核批准,患者自愿参与本次研究。
 
  1.2 方法
 
  所有患者均采用MRI与CT诊断检查。
 
  1.2.1 CT检查
 
  检查人员指导患者取仰卧位,采用我院64螺旋CT扫描仪(型号:PHILIPS Brilliance)对患者的腰椎间隙依次进行扫描。将扫描仪的参数调整为:管电流、管电压、层间距、螺距分别均为600 mA、120 kV、0.625 mm、0.516:1。在行CT扫描的过程中,诊断人员要注意依次对患者腰间盘突出的部位、形态、密度等进行仔细扫描检查,并根据扫描结果分析得出患者弓体、椎体、侧隐窝、椎管径线等情况。
 
  1.2.2 MRI检查
 
  检查人员指导患者取仰卧位,采用我院1.5T磁共振扫描仪(型号:德国西门子Avanto)以及配套线圈,对患者腰间脊柱突出、受压情况进行扫描,在行TRA T2WI、T2W、FST2WI扫描时,需要将TE的参数设置为90 ms,将TR设置为5 100 ms,在行SAG T1WI扫描时,需将TE、TR分别设置为16 ms和500 ms,经矢状位、横断位对患者的腰间脊柱突出情况、受压情况等进行详细扫描,并对患者椎管径线、腰椎间膨出、硬囊膜等情况进行仔细的扫描检查。
 
  选取我院影像科2名经验丰富的医师,对本次受检所有患者的影像学资料进行审阅,并给出诊断结果,如结果不一致时,由其共同商讨决定。
 
  1.3 观察指标
 
  观察并比较两种诊断方法诊断结果的准确性。
 
  1.4 统计学处理
 
  采用SPSS 19.0软件进行分析,计量资料用表示,行t检验,计数资料用n(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
 
  2 结果
 
  2.1 两种检查方法的诊断结果比较
 
  病理学检查结果显示,本组102例患者中出现脊髓变形22例,占21.57%;出现硬膜囊受压29例,占28.43%;椎间盘积气30例,占29.41%;出现钙化21例,占20.59%。两种诊断结果显示,MRI对脊髓变形、硬膜囊受压征象的诊断准确率分别为90.91%和68.97%,CT对脊髓变形、硬膜囊受压征象的诊断准确率分别为63.64%和44.83%,MRI优于CT;CT对椎间盘积气、钙化等征象的诊断准确率分别为50.00%和42.86%,MRI对椎间盘积气、钙化等征象的诊断准确率分别为20.00%和28.57%,CT优于MRI,两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
 
  表1 MRI与CT检查诊断结果比较[n(%)]     

 
  2.2 两种检查方法对腰间盘突出症的诊断准确性比较
 
  CT检查诊断为腰间盘突出症的患者有62例,MRI检查诊断为腰间盘突出症的患者有99例,CT检查诊断准确率为60.78%(62/102),低于MRI检查的97.06%(99/102),差异有统计学意义(χ2=8.026,P<0.05)。
 
  3 讨论
 
  腰椎间盘突出在临床上比较常见,有研究人员在研究中发现,其发病原因比较复杂,主要与腰椎间盘的退变、受到损伤等情况有关,当患者的腰椎间盘受到损伤后,其脊椎柱内外会逐渐失去平衡,导致椎间盘的髓核由破裂处向外出现延伸,而这种间歇性的刺激会使患者的腰椎神经系统受到影响,致使患者出现腰痛、腿痛等症状[2]。腰椎间盘突出的高发群体为中老年人,中老年人随着其年龄的增长,其骨钙也呈现出了疏松的现象,此时如机体的活动量比较大,则极易发生腰椎间盘突出。腰椎间盘突出患者的临床症状主要表现为下肢出现放射性疼痛,部分患者合并严重的腰痛,病情比较严重的患者会出现弯腰困难,如长时间行走会加重患者的病情,部分患者病情严重时还会对其神经系统造成压迫,导致对其生活质量造成了限制[3]。
 
  目前,临床上在对腰椎间盘突出患者进行诊断时,常用的方法有CT诊断和MRI诊断。CT在临床上应用的比较多,此种诊断方法不但产生的费用比较低,并且扫描检查的比较快,由于其对腰椎间盘突出的扫描范围比较广,有着较高的图像分辨率,不但能够将患者腰椎间盘的位置、大小、范围等更加清晰的反应出来,还能够对病变程度进行准确的评估[4]。尤其在钙化,椎间盘突出积气等病症方面具有较高的敏感性,患者在行CT扫描检查后,能够给临床治疗提供较为准确的依据。但是由于CT扫描仪是一种放射性的检查仪器,或多或少的都会对患者造成伤害,并且此种技术对操作人员的技术要求也比较高,部分诊断人员极易将腰椎间盘突出诊断为腰椎间盘膨出,造成误诊[5]。MRI也是临床上常用的一种影像学检查方法,由于行MRI检查的磁共振仪具有极强的信号,通过对脂肪抑制序列与冠状面行扫描,能够从中获得多种序列,形成全方面的成像结果,不会受到伪影的干扰,其图像结果还有着较高的分辨率,但是此种诊断方法在钙化、椎间盘积气等征象方面的检出率比较低,加上检测指标比较多,因此检测的时间也比较长,加上此种诊断方法产生的费用比较高,因此,在一些基层医院中的推广受到了限制[6]。
 
  本次研究结果显示,本组102例患者中,两种诊断结果显示,MRI对脊髓变形、硬膜囊受压征象的诊断准确率优于CT,而CT对椎间盘积气、钙化等征象的诊断准确率优于MRI,两组结果之间均存在明显差异,这与李大伟等[7]研究结果是一致的。并且CT检查诊断准确率为60.78%,低于MRI检查的97.06%,差异有统计学意义,这与宋平[8]研究结果是一致的。进一步提示对腰椎间盘突出患者行MRI检查的诊断准确率比较高。
 
  综上所述,临床上对腰椎间盘突出患者行MRI检查,其诊断结果较CT具有较高的诊断准确率,但是与MRI相比较,CT诊断在椎间盘积气、钙化等征象效果却优于MRI,说明MRI与CT诊断检查各有优势和不足,临床上进行诊断时,最好将其结合起来使用,对提高临床诊断准确率有着重要的意义。
 
  参考文献
 
  [1] 衣宏凤.螺旋CT诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的临床价值[J].中国现代药物应用,2019,13(8):27-29.
  [2] 郝克仲.MRI与CT诊断椎间盘突出的临床价值观察[J].基层医学论坛,2019,23(10):1433-1434.
  [3] 魏坤.腰椎间盘突出患者的MRI检查与诊断价值探究[J].影像研究与医学应用,2019,3(7):166-167.
  [4] 赵文卓,潘涛,吴海超.腰椎间盘突出症的CT及MRI诊断价值比较[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(5):74-75.
  [5] 漆薇.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(5):64-65.
  [6] 商慰.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用的价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(11):126-127.
  [7] 李大伟,苏彦艳,岳泉,等.MRI与CT诊断腰椎间盘突出的应用价值比较[J].影像研究与医学应用,2019,3(6):168-169.

  [8] 宋平.腰椎间盘突出症MRI与CT诊断的临床对比分析[J].基层医学论坛,2019,23(7):983-984.

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