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妇产科手术切口子宫内膜异位症临床护理
专栏:毕业论文
发布日期:2019-06-19
阅读量:360
作者:第2导师
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其中,腹壁切口23例,会阴侧切口14例。两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。妇产科手术切口子宫内膜异位症围术期给予综合化护理,可在术前进行全面心理疏导,完善手术准备工作,为手术顺利开展奠定基础;

摘要】目的探讨妇产科手术切口子宫内膜异位症临床护理效果。方法将我院自2014年2月-2015年6月以来所收治的75例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者,按照中心随机系统法将患者分为组A(37例)和组B(38例)。组A围术期行常规护理;组B围术期行综合化护理。评价:(1)手术护理满意率、配合度、手术切口一期愈合率;(2)入院时和术前焦虑、抑郁状态。结果(1)组B患者手术护理满意率、配合度、手术切口一期愈合率显著比组A高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者入院时焦虑、抑郁状态相似(P>0.05);经护理后,在术前组B焦虑、抑郁状态显著比组A轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇产科手术切口子宫内膜异位症围术期施行综合化临床护理,可有效减轻其负性情绪,提高手术配合度和手术切口一期愈合率,促进患者满意度的提高,值得推广。

临床护理论文

【关键词】妇产科;手术切口;子宫内膜异位症;临床护理

子宫内膜异位症多发于育龄期女性,为常见恶性病变趋势女性良性疾病,多发生在子宫肌壁、子宫直肠凹陷、卵巢、盆腔腹膜等脏器中,但近年来相关研究显示,子宫内膜异位症也可发生在会阴和腹壁手术切口瘢痕处,主要是因子宫内膜自行移动到手术切口处形成结节所致,根治难度大,且随着剖宫产率的升高,手术切口子宫内膜异位症发病率也有逐年升高的趋势。手术切口子宫内膜异位症多行手术治疗,需做好围术期护理工作[1]。本研究就妇产科手术切口子宫内膜异位症临床护理进行探讨,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院自2014年2月-2015年6月以来所收治的75例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者,按照中心随机系统法将患者分为组A(37例)和组B(38例)。所有患者切口疤痕不同部位出现不规则结节,无清晰边界,伴随不同程度疼痛。其中组A年龄21-39岁,平均年龄(30.73±5.28)岁。体重(42~82)kg,平均体重(63.24±1.13)kg。病灶1-6cm,平均(3.45±0.12)cm。其中,腹壁切口23例,会阴侧切口14例。组B年龄21-38岁,平均年龄(30.14±5.02)岁。体重(42~82)kg,平均体重(63.58±1.24)kg。病灶1-6cm,平均(3.43±0.15)cm。其中,腹壁切口22例,会阴侧切口16例。两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

组A围术期行常规护理;组B围术期行综合化护理。(1)心理护理。术前加强对患者的心理评估,根据其心理状态开展心理疏导,减轻患者心理负担,促进其手术信心的提升。注意运用亲切温和的语言,拉近跟患者的距离,稳定其术前情绪;(2)术前准备。术前做好普鲁卡因皮试、腹部备皮等,备皮应注意动作轻柔,并进行血尿常规、肝功能、凝血时间和心电图等检查,以更好维持术中生命体征稳定;术后1天做好肠道准备工作,术前12h禁食禁饮。(3)术后护理。术后严密进行心电检测,加强尿道口、口腔等部位基础护理;加强伤口疼痛、疼痛性质、渗液渗血等的观察,出现异常应及时汇报医生;指导患者在咳嗽和翻身时用手按住切口处,避免张力刺激而使切口裂开,加重疼痛感。保持伤口干燥卫生;加强饮食指导,嘱咐患者进食高蛋白、丰富营养和粗纤维食物,预防便秘,避免刺激性食物的摄入;各项护理操作严格执行无菌操作,完善体温监测,若发现感染,应及时汇报医生进行合理给药。术后2-7天若切口愈合良好,无发热或渗血渗液情况可出院,对患者进行出院指导,说明出院后饮食、休息、卫生、运动方面的注意事项,并嘱患者定期复查[2]。

1.3观察指标、评价标准

(1)手术护理满意率、配合度、手术切口一期愈合率;(2)入院时和术前焦虑、抑郁状态。焦虑自评量表评分(SAS评分,临界分50分,超过50分,说明有焦虑症状,且分数越高,焦虑症状越严重)、抑郁自评量表评分(SDS评分,临界分53分,超过53分,说明有抑郁症状,且分数越高,抑郁症状越严重[3])。

1.4统计学方法

采用SPSS210统计学软件对数据进行分析,计量资料以“x+s”表示,采用t检验,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

临床护理论文

2结果

2.1手术护理满意率、配合度、手术切口一期愈合率比较

组B患者手术护理满意率、配合度、手术切口一期愈合率显著比组A高,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2入院时和术前焦虑、抑郁状态比较

两组患者入院时焦虑、抑郁状态相似(P>0.05);经护理后,在术前组B焦虑、抑郁状态显著比组A轻,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

子宫内膜异位症为常见妇产科疾病,近年来发生于手术切口的案例逐年增多,一般涉及到会阴侧切口处和腹壁手术切口处,发病后可出现远处扩散和种植,应及早治疗。目前,临床对于妇产科手术切口子宫内膜异位症的治疗多首选手术治疗,而围术期护理工作的良好与否对手术效果有决定性作用[4]。妇产科手术切口子宫内膜异位症围术期给予综合化护理,可在术前进行全面心理疏导,完善手术准备工作,为手术顺利开展奠定基础;术后强化伤口护理、饮食护理,完善基础护理,给予全面预防感染等干预和出院指导,加速术后康复[5]。本研究中,组A围术期行常规护理;组B围术期行综合化护理。结果显示,组B患者手术护理满意率、配合度、手术切口一期愈合率显著比组A高,在术前组B焦虑、抑郁状态显著比组A轻,这跟杨启兰[6]的研究结果具有相似性,其研究显示,围手术期加强全面护理后患者的护理满意度为96.7%,临床依从性高达100.0%;同时,术前1h与术后1d的SDS和SAS评分与患者入院时相比均出现显著改善。综上所述,妇产科手术切口子宫内膜异位症围术期施行综合化临床护理,可有效减轻其负性情绪,提高手术配合度和手术切口一期愈合率,促进患者满意度的提高,值得推广。

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参考文献

[1]盛庭立.妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析[J].西部医学,2012,24(5):946-947.

[2]王礼华.40例妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析[J].中国现代医生,2014,52(1):126-129.

[3]吴家翠.妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因分析[J].大家健康(下旬版),2015,24(3):418-419.

[4]普聪字.妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因分析[J].中外女性健康研究,2015,42(3):208,212.

[5]韩亚.妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,32(30):118.

[6]杨启兰.妇产科手术切口子宫内膜异位症临床护理探析[J].中国卫生产业,2014,24(2):46-47.

作者:姚博 项秀芳 单位:陕西镇安县医院

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